Home

急性虫垂炎 看護 小児

急な腹痛から始まり、吐き気や発熱が伴うようなら、急性虫垂炎が疑われます。. 急性虫垂炎は、「盲腸」という俗称で知られる病気です。. 時間が経つと、虫垂の破裂を起こし、病状は、さらに深刻なものとなります。. 急性虫垂炎との診断が下ると、血液検査などの検査を行い、手術の同意があれば、速やかに手術が行われます。 目次. 1.虫垂炎患者の症状と注意点. 虫垂炎の患者で看護師が注意しなければならない症状. 2.保存的療法:虫垂炎患者の看護計画. (1)状態の変化を早期発見できる. (2)苦痛が軽減される. 3.外科的療法:虫垂炎患者の看護計画. (1)手術に対する不安が軽減される. (2)術後合併症を起こさない 急性虫垂炎は小児の急性腹症の中で最も頻度が高く、重要な疾患の一つです。. 男児に やや多く、好発年齢は 10 歳以降でありますが、5 歳以下の幼小児であっても起こり得 ますし、極めて稀ですが新生児例の報告もあります。. 急性虫垂炎の診断、治療において、 近年二つの大きな進展がみられました。. 一つは診断面であり、もう一つは治療面での進 歩です。. 診断.

小児急性虫垂炎の入院期間!看護で気をつけたい事 腸の健康

急性虫垂炎. 急性虫垂炎は、大腸の1番口側の盲腸についている虫垂突起に炎症が起きた状態で、いわゆる「盲腸(もうちょう)」という呼名でもよく知られています。. 成人になってから発症することもある病気ですが、小児期では、4、5歳頃からよく見られるようになり、小学校高学年から中学生にかけて発症する頻度が多くなっていきます。. 但し、2,3歳のお子. 虫垂炎(アッペ)は、不安から患者の心身状態を細かく観察し、何か問題があれば迅速に対処しなければいけません。 ここでは、虫垂炎(アッペ)の看護に関して詳しく説明していますので、適切なケアを実施できるよう、看護師の方は是非参 虫垂炎とは、虫垂に起こる炎症や感染症です。. 硬い便が詰まったり(糞石)、様々な感染に伴い腸のリンパ節が腫れて虫垂をふさいでしまうと、虫垂炎が起こるようです。. 痛みは典型的にへそ(臍)の辺りから始まって、右下腹部に移動しますが、広範囲にわたることもあり、痛みから小児が怒りっぽくなったり、元気がなくなったりすることがあります。. 診断は.

虫垂炎は、虫垂(盲腸の先端部)が急性炎症を起こした疾患である. 虫垂が閉塞することにより、虫垂内腔の圧が高くなり、血行障害による虫垂粘膜防御機構の破綻および腸内細菌の増殖が起こるために、虫垂壁内に腸内細菌などが入り込んで感染症(炎症)を起こす. 小児や若者の場合、リンパ組織の過形成、成人以降は異物や糞塊・糞石あるいは腫瘍が原因. 乳児には少なく、5歳頃から多くなる病気の1つに、急性虫垂炎があります。大人と違って、子どもでは症状が進みやすいので要注意です。虫垂が炎症で破れてしまうと、腹膜炎、敗血症(菌血症)を起こすので、早期発見が大切です。急 小児の虫垂炎の特徴とは?. 腸の一部で小指ほどの長さの虫垂に糞石という堅い便が詰まったり、虫垂壁が腫れて内腔を閉塞してしまったりすることで虫垂突起が化膿する病気を 虫垂炎 (ちゅうすいえん)といいます。. 一般的には盲腸(もうちょう)と呼ばれているもので、かつては小学校高学年以降から中学生に多くみられていましたが、最近は虫垂炎の発症年齢.

虫垂炎患者の看護と看護計画(保存的療法と外科的療法

子供の急性虫垂炎には注意が必要. 急性虫垂炎は子供でもなります。. 子供(小児)の急性虫垂炎の症状は大人のようにはっきりとしないことも多いです。. また小児は症状を正確に伝えられなかったり怖がって診察させてくれないことがあります。. このため子供の急性虫垂炎は発見が遅れることが多く重症化しやすいことが知られています。. 急性虫垂炎は. 最後に、小児の虫垂炎は大人と比較し、虫垂が破れるまでの時間が早いと言われております。. 症状が出てから24時間以上経った場合の虫垂の破れている率 (穿孔率)は約30−40%という報告もあります。. 穿孔している虫垂炎は手術後に膿がお腹の中に残ってしまう率も軽症の虫垂炎と比較して高率となります。. お子さんに腹痛・嘔吐・下痢などがある際は早めの. 急性虫垂炎で手術、食事や治療法、入院中の様子など. インフルエンザだと思いこんで、小児科にかかったら盲腸だと発覚し、手術をしたのは前日のこと。. 前回までのはなしはこちらから. その1:子どもが急性虫垂炎「盲腸」に!. 盲腸の症状や発覚の経緯など. その2:手術かちらすの判断は?. CTなどの検査も. その3:手術後の食事や入院中の様子など.

【小児虫垂炎の特徴】 小児の虫垂炎は大人と比べて訴えが不確実で診断が遅れがちです。また、虫垂の壁が薄いため穿孔(破裂しやすく)、容易に腹膜炎を併発します。 【急性虫垂炎の症状】 腹痛、発熱、食欲低下、嘔吐、下

症状としては、移動する 腹痛 (心窩部に始まり→臍周囲→右下腹部へ)、虫垂内圧の上昇に伴う嘔気や食欲低下、炎症が強くなることにより 下痢 や 排尿障害 を起こすこともある。. 右下腹部の圧痛があり、マックバーニー点(臍と右上前腸骨棘を結ぶ外側1/3の点)の圧痛が多く見られる。. ほかに、 ランツ点 、 キュンメル点 、 モンロー点 の圧痛もみ. , 小 児の 急性 虫垂 炎 を診療する際に は,迅速な診断に加えて,穿孔性 ・非穿孔性の 鑑別,手術適 応に関する判断が要求され る. 今 回,自験例 の 超音波所見を解析し,小児急 性虫垂 炎 の 超音波診断基準,穿孔性虫垂 炎と 日小外会誌 第51巻 6 号 2015年10月,pp. 1042-1047 doi: 10.11164/jjsps.51.6_1042 I は じ め に 急性虫垂炎は小児救急疾患の中でも頻度の高い疾患で ある.近年,診断技術の向上によって急性虫垂炎の早期 診断が可能となった1)-3).従来,急性虫垂炎に対する

看護roo! - 国内初の小児急性虫垂炎診療のガイドラインが登場. 日本小児救急学会が2017年6月に取りまとめた『エビデンスに基づいた子どもの腹部救急診療ガイドライン2017』は、小児が腹部症状を訴える疾患のうち緊急性の高い「急性胃 腸炎」と「急性虫垂炎」を対象としたもの 急性虫垂炎. 一般的に盲腸と言われている病気。. 右の下腹部にある虫垂に細菌が感染した状態. 急性虫垂炎(盲腸・アッペ)の検査は何をするの?. CT検査・血液検査・超音波検査など. 急性虫垂炎の検査には身体診察や画像検査があります。. 検査の目的は急性虫垂炎の診断と重症度を判断することです。. ここでは診察から画像検査などを解説します。 小児外科>> こどもの虫垂炎 福岡大学小児外科で扱う日常的な小児外科疾患 こどもの虫垂炎 一般に「もうちょう」と呼ばれる病気は、虫垂で起こる化膿性炎症である急性虫垂炎のことを指します。虫垂はミミズのような形をした細い腸. はじめに急性虫垂炎の診断や手術治療に関するWSES(World Society of Emergency Surgery)のエルサレムガイドラインが、2015年版から2020年版にアップデートされました。急性虫垂炎が疑われる「小児」患者で 急性虫垂炎は簡単な病気と思われがちですが、典型的な症状が出ないこともあり、ひどくなってからやっと診断される場合もあります。特に小児や高齢者では治療が遅れると、汎発性腹膜炎など重症化してしまうこともあります。下腹.

  1. 2017年に日本小児救急医学会ガイドライン作成委員会により策定・公開された小児急性虫垂炎診療ガイドライン 1) には,小児救急の第一線に立つ一般臨床医を対象として,小児急性虫垂炎のいろいろな診療方針とその成績,有用性に関する情報を14のクリニカルクエスチョン(疫学2,診断5,治療・術後管理7)と,それに対するアンサー形式で掲載している.
  2. 虫垂切除術 治 点滴を抜去療 ・ 薬 剤 ・解熱鎮痛剤、制吐剤などが必要な場合は、点滴薬や、坐薬、内服薬を使用することがありま (点滴・内服薬) す。・禁飲食の間や食事が十分にとれない間は点滴をして、水分補給をします
  3. 疾患の概要. 急性の炎症が中耳に起きている状態であり、鼓膜の腫脹と発赤、激しい耳痛が見られる. 秋から冬にかけての発症が多い. 乳幼児の発症率が高く、風邪症候群から続発して発症することも多い. 風邪症状が数日間持続後に、突然の耳痛が起こる場合が多いが、高熱や耳漏の流出も認められることがある. 急性中耳炎の原因は、そのほとんどが鼻や副.
  4. 急性虫垂炎(きゅうせいちゅうすいえん)は、盲腸(もうちょう)という名でも知られている病気です。虫垂は盲腸の先にある細長い臓器で、場所により消化途中の食べ物のカスがたまりやすい構造になっています。そのため異物が詰まって閉塞することもあり、内部で細菌が繁殖すると炎症を.

はじめに 急性虫垂炎は,小児急性腹症のなかで最も頻度の高い疾患であるにもかかわらず,診断の遅れから穿孔後に手術されることも稀ではない 1) .小児の虫垂は内腔が閉塞しやすいうえに壁が薄く脆弱なため 2),炎症が速やかに全層に波及し平均50時間で穿孔すると言われているが 3. 1 小児の急性腹症について メディカルオンライン医療裁判研究会 【概要】 腹痛などを理由にH病院に救急搬送された男児患者(事故当時8歳,以下「A」という。)に対し,H病院O医 師は急性胃腸炎と診断して入院させていたところ,Aが入院翌日に絞扼性イレウスで死亡した事案について 小児看護は、不安から患者の心身状態を細かく観察し、何か問題があれば迅速に対処しなければいけません。 ここでは、小児看護に関して詳しく説明していますので、適切なケアを実施できるよう、看護師の方は是非参考にしてみて下さい

急性虫垂炎 日本小児外科学

虫垂炎(アッペ)の看護計画|痛みの原因と看護観察項目、手術後

214 日小外会誌 第49巻 2 号 2013年 4 月 I はじめに 急性虫垂炎は自然軽快するものと進行するものがあ り,進行例のみを手術することが理想である.当院では 局所の圧痛・筋性防御などの臨床所見・US 所 見から 重 症 度を分類し , 保存的治療を行うか手術を行うかを選 急性虫垂炎は外科病棟にいれば必ず出会う疾患のひとつだと思います。術後の看護ではどのようなことに注意すればよいのでしょうか。 MEDSURG.blog ホーム 一般の方へ 初期研修医向け 看護師のための外科疾患 公衆衛生大学院. こんにちは。消化器外科病棟に勤務する看護師です。急性虫垂炎の場合は、保存的治療も行いますが、炎症が強い場合や腹膜炎を伴う場合は、虫垂切除術術を行います。どのような手術方法があるのか、またドレーン挿入部位について一緒に勉強してみましょう

小児の虫垂炎 - 23

  1. 『れもん』の言う通り、急性期疾患もいろいろありますよね。 救命が必要な心筋梗塞・脳出血・交通外傷によるショック すぐにオペになる虫垂炎・胆嚢炎 命には関わらないけど、処置が必要な切創・骨折 急性期病院の役割は、急に発症した疾患、怪我や慢性疾患の急性増悪の専門的な検査.
  2. 急性胃腸炎を契機に発症した十二指腸穿孔の1例 藤沢市民病院こども診療センター小児科 金子尚樹・他( 1246) 低年齢児における急性虫垂炎 広島市立広島市民病院小児外科 西田翔一・他( 1249) 急性虫垂炎と鑑別困難な肺炎 自治医科大学附属さいたま医療センター小児科 野中航仁 (1252
  3. J-GLOBAL ID:201902271221791773 整理番号:19A2373484 中西医結合看護による小児急性虫垂炎患者術後のリハビリテーション効果【JST・京大機械翻訳】 牡丹江医学院附属紅旗医院一分院綜合科,黒竜江牡丹江,157000 につい
  4. 虫垂炎とは、大腸の一部である盲腸の虫垂(ちゅうすい)という部位に炎症が生じている状態です。一般的に盲腸と呼ばれています。小児から高齢者まで幅広い年齢層において発症することのある頻度の高い病気の1つです

急性虫垂炎の診療で最も注意すべきことは,急性腸炎と誤診しないことである。そのためにも腹腔内に強い炎症が存在するときは簡単に腸炎と決めつけず,エコーを積極的に活用することが望まれる。 図7 急性虫垂炎の2例 6)腸間膜リン 豊原 清臣ら編:開業医の外来小児科学第3版.南山堂,1997. 関連ページ 関連コンテンツ: よく見られる子どもの病気:虫垂炎 急性虫垂炎(いわゆる盲腸)は10歳代にもっとも多くみられ、2歳以下はまれといわれています。 よく見られる.

虫垂炎患者のケアのポイント【いまさら聞けない看護技術

腹痛|くにちか内科クリニック

胆嚢炎(たんのうえん)は、偏った食生活が原因なっていることが多いために、比較的年齢が若い患者も多くみられます。このページでは看護師に向けて胆嚢炎(たんのうえん)についての患者の症状、看護の注意点、看護計画、看護する際に必要なスキルについて詳しく説明していきます 「小児急性虫垂炎における腸内細菌叢の変化と発症および増悪因子の解明に関する研究」のお知らせ 1.研究対象者および研究期間について 筑波大学附属病院小児外科を受診され、急性虫垂炎と診断され、緊急または待機的な手術が必要. 特に小児の虫垂炎は大人と比べて訴えが不確実で診断が遅れがちです。また小児では虫垂の壁が薄いため穿孔しやすく、容易に腹膜炎を併発しますので注意が必要です。【急性虫垂炎の治療】 内科的治療と外科的治療 に分かれます。.

急性・慢性膵炎は、不安から患者の心身状態を細かく観察し、何か問題があれば迅速に対処しなければいけません。 ここでは、急性・慢性膵炎の看護に関して詳しく説明していますので、適切なケアを実施できるよう、看護師の方は是非参考にしてみて下さい 軽症急性膵炎[Excel] 食道静脈瘤破裂[Excel] 肝ラジオ波凝固療法[Excel] 急性胆嚢炎保存療法[Excel] 肝切除[Excel] 胃全摘術[Excel] 軽症外傷[Excel] 化学療法による好中球減少症[Excel] 急性虫垂炎保存療法[Excel] デンバーシャン

こどもの腹痛について こどもの腹痛には様々な原因があります(表)。多くは胃腸炎や便秘が原因となりますが、なかには虫垂炎や腸閉塞など緊急性が高く、手術が必要となる場合もあります。また、腹痛を訴えていても必ずしもお腹の中に原因がなく、肺炎や気管支炎といった呼吸器疾患. 急性虫垂炎(盲腸) 大腸の始まり(盲腸)から出ている虫垂が炎症を起こす病気です。 小児ではきちんと症状を訴えることができずに発見が遅れたり、容易に穿孔して腹膜炎になったりするため、急性虫垂炎といっても重症化している場合がよくあります 特別企画2 「診療ガイドライン 急性胃腸炎、急性虫垂炎」 6月13日(土)9:00〜11:00 大ホール 座長:草川 功(聖路加国際病院 小児科) 座長:黒田達夫(慶應義塾大学 小児外科) 急性胃腸炎 「目的とその歴史

取り扱っている主な疾患 主に鼠経ヘルニア、陰嚢水腫、停留精巣、臍ヘルニアなど一般外科疾患や急性虫垂炎、腸閉塞、外傷など救急疾患の他、新生児の消化管閉鎖などの先天異常、胆道閉鎖症や小児がんなどの難病を診療の対象にしています 急性虫垂炎(きゅうせいちゅうすいえん)とは? 右の下腹部にある虫垂(ちゅうすい)が細菌により炎症を起こしてしまう疾患のこと 一般的に 盲腸(もうちょう) と言われておりますが、実際には盲腸(右側大腸の盲端部分)に連続する虫垂が炎症を起こす疾患です

1〜4階 小児病棟(新生児科、小児内科、小児外科)|病棟紹介

国内初の小児急性虫垂炎診療のガイドラインが登場 |「虫垂炎スコア」が小児急性腹症の診断を支援 | 看護roo![カンゴルー] 【日経メディカルAナーシング Pick up!】 中西 奈美=日経メディカル *** この夏、日本小児救急医学 小児外科のスタッフは3人ですが、全員小児外科専門医です。当院の手術は必ず小児外学会認定の専門医が執刀します。 365日緊急手術に対応します また、小児の外科疾患は急性虫垂炎を代表するように緊急を要することが非常に多 ― 小児急性虫垂炎術後の合併症対策は? -interval appendectomyの功罪を含む ― 内田 恵一 日本小児救急医学会診療ガイドライン作成委員会急性虫垂炎WG 三 重大 学医 部 消化管・小児外科 SS2-7 小児急性虫垂 虫垂炎(小児科)の疾患・症状情報です。1,400名を越える専門医による経験と根拠に基づく書き下ろしの医療・診療情報データベース【今日の臨床サポート】。疾患・症状情報や患者向け資料など診療に役立つコンテンツを医療現場へ提供いたします

「小児感染症と抗菌薬のトリセツ」(2012年)のリメイク版と銘打った今作は、そのすべてを全面刷新。小児感染症を攻略するスーパーマニュアルとして生まれ変わる!「 のときは××せよ」だけでなく「 とわからないとき」や「××できないとき」にどうするか また、小児肝胆道系疾患の外科的治療とその延長線上にある生体肝移植を専門としております。肝移植チームの一員として、これまでに成人を含む63例の生体肝移植手術に参加してきました。藤田保健衛生大学統合外科および肝移植チームの一員として、小児および成人の肝臓疾患や末期肝不全.

プレパレーションの実際④ 急性虫垂炎(細菌性)で外科手術予定のたまえちゃん(6歳) 11:40 収録時間:37分 2016年 小児看護技術 第2版に含まれています

急性虫垂炎 236 「9」 反復性腹痛 236 「10」 潰瘍性大腸炎 236 「11」 クローン病 237 「12」 消化管腫瘍 急性胃腸炎の小児の看護 264 第10章 血液・造血器疾患と看護 松岡真里 梶原道子 「A」 看護総論 松岡真里 268 「B」. 東京都立大塚病院 入 院 診 療 計 画 書 急性虫垂炎クリニカルパス(患者様用) No.1 患者氏名 @PATIENTNAME 様 病棟名 病棟 病名(病状)〔 急性虫垂炎 〕 経 過 1日目(入院 急性虫垂炎の緊急手術時も腹腔鏡手術を標準術式としていますが、より傷の少ない単孔式腹腔鏡手術を導入しております。新生児手術は年間約20 例あり、食道閉鎖症・腸閉鎖症・鎖肛など重症疾患の手術成績も良好です。新生児手術 第6章 小児 第1節 鼠径ヘルニア・陰嚢水瘤(inguinal hernia, testicular hydrocele) [臨床看護学 講師 櫻井美里*1,*4] 鼠径ヘルニア・陰嚢水瘤の看護 術前の看護 術後の看護 第2節 急性虫垂炎(acute appendicitis:appe)[臨床看護学 講師 櫻井美里*1,*4 小児の臓器移植、特に生体部分肝移植、脳死肝移植、小腸移植を行っています。 消化管 腸閉鎖症、鎖肛、ヒルシュスプルング病などの先天性の疾患から、腸重積・虫垂炎、イレウスなど日常的によくみられる疾患まで、ひろく診療して

小児における急性虫垂炎:臨床症状および診断 acute appendicitis in children clinical manifestations and diagnosis 3. 成人における急性虫垂炎:管理 acute appendicitis in adults management 4. 小児における急性虫垂炎:管理 5 (1)急性虫垂炎とは 小腸から大腸に移行してすぐのところにある虫垂が化膿した状態です。俗に「盲腸」と呼ばれますが、炎症が起きているのは虫垂です。便が固まってできた糞石が詰まってその先に膿がたまることが多いです。小・中 小児看護の最重要項目をおさえた内容で,これ1冊で基本をマスター! わかりやすいイラスト・図解で学習効果を高めます! 気になる既出問題は第104回国試まで掲載! 看護師国家試験出題基準平成26年版に完全対応,国試対策も完璧です 特別な企画としては、1.「小児救急疾患の非典型症例をいかにマネジメントするか?」、2.「診療ガイドライン — 急性胃腸炎、急性虫垂炎」、3.「親の力を小児医療に活かそう」を考えています。1は、日常診療で遭遇する非典型症例 小児外科では、新生児(生まれたばかりの赤ちゃん)から原則的に16才未満までの骨疾患、脳疾患、心疾患を除いた外科的疾患を扱います。つまり、呼吸器(気管・肺など)・消化器(食道から肛門までの消化管・虫垂・肝臓・膵臓など)・その他のお腹の中の臓器(腎臓・脾臓など)・皮膚軟部組織(皮膚.

子どもの急性虫垂炎の症状・検査・治療 [子供の病気] All Abou

小児外科では、ソケイヘルニア、急性虫垂炎、腸重積のような日常疾患から、食道閉鎖、直腸肛門奇形(鎖肛)などの新生児外科疾患、ヒルシュスプルング病類縁疾患、リンパ管腫症のような我が国で100例程度の発症頻度である稀少疾患まで、多種多様な疾患の治療を行います

子どもの虫垂炎は大人の虫垂炎とどのように異なる

急性虫垂炎 - Chiba Universit

【ガイドライン】小児の急性虫垂炎疑いに対するスコアリング

急性虫垂炎治療に使う抗生剤の種類!小児看護での注意点 腸の

  1. 虫垂炎とは?症状と治療法について - 仙台徳洲会病
  2. 小児急性虫垂炎診療ガイドライン作成-active observation,抗菌
  3. 急性虫垂炎とは?原因や診断、治療などについてのまと

Video: 急性虫垂炎に対する保存的治療後の再発はなぜおこるか - Js

宮上病院 診察内容ユニークイラスト 炎症 - 美しい花の画像

【ナース向け】虫垂炎術後の看護で注意は? MEDSURG

  1. 虫垂切除術後のドレーンはどこに挿入するのか?|ハテナー
  2. 急性期病院で働く看護師ってどうなの?仕事内容と必要スキル
  3. 中西医結合看護による小児急性虫垂炎患者術後の
  4. 虫垂炎について メディカルノー

小児エコーの最新動向 - 新。超音波診断 Vol

  1. 子どもの腹痛|診察室でよくみる子どもの病気 - みやけ内科
  2. 虫垂炎(盲腸炎)〔ちゅうすいえん(もうちょうえん
  3. 小児看護 2021年1月号 - へるす出
  4. 急性虫垂炎 川田クリニッ
  5. 虫垂炎 - Wikipedi
小児の腹痛と腸重積嘔吐 | [組圖+影片] 的最新詳盡資料** (必看!!) - www
  • 耳管機能検査.
  • 犬が出てくる 物語.
  • ペルソナ ゾロ.
  • 関係フレーム理論 例.
  • サバゲー動画.
  • 助詞がおかしい人.
  • プレミア プロ 応用.
  • プレアデス星団 高 画質.
  • 放送禁止 英語.
  • 口唇 口蓋 裂 おしゃぶり コンビ.
  • ジープ コンパス ナビ.
  • ホシノ天然酵母 味.
  • ジープ コンパス ナビ.
  • あいのり 桃 旦那.
  • ハムスター 置き場所 寝室.
  • タックルインプレッション.
  • プラチカ やさ理 スタ演.
  • エレベーターの中 体重計.
  • 何か用ですか 中国語.
  • 職人 辞めたい 向いてない.
  • 熊力ドリンク.
  • ウィッチャー3 クエスト やり直し.
  • 韓国ドラマ ロケ地 2019.
  • ワード 携帯 印刷 コンビニ.
  • ディーゼル パーカー 人気.
  • スマホ まとめ 5ch.
  • 朝日新聞 購読料 年払い.
  • 新学社 歴史ワーク 答え.
  • りんくうビーチ バーベキュー.
  • 彼氏 もやもや わからない.
  • ドコモ フォトパネル03 動画.
  • ハニーズ 福袋 店頭 予約.
  • ネスレ ポイント 使えない.
  • 烈火の炎 柳.
  • 疎 性結合組織はどれか.
  • バリーリンドン 配信.
  • PTA役員 依頼 文書.
  • アメフト 試合 2021.
  • 躁鬱病 英語.
  • アメリカ iphone11 日本で使う.
  • 保育園 お昼寝 毛布 サイズ.